Тема: Особенности ведения налогового учета страховых организаций (на примере ОАО Наско). Учебная работа № 381023

Учебная работа № 381023. Тема: Особенности ведения налогового учета страховых организаций (на примере ОАО Наско)

Выдержка из подобной работы

…….

Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке

…..блюдении должен решаться
отдельно.

Основными предпосылками хорошей регенерации тканей и
формирования полноценного рубца являются оптимальные условия кровоснабжения
тканей, исключающие развитие ишемии и гипоксии тканей в области рубца[1].

Целью данной работы является изучение особенностей ведения
беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

В работе поставлены следующие задачи:

· рассмотреть
причины появления рубца на матке;

· рассмотреть
особенности подготовки к беременности у женщин с рубцом на матке;

· рассмотреть
особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке;

· рассмотреть
особенности ведения родов у женщин с рубцом на матке;

· рассмотреть
особенности разрывов матки по рубцу по время родов.

1. Рубец на матке:
причины возникновения

Причинами возникновения рубца на матке являются:
консервативная миомэктомия, кесарево сечение, перфорация матки во время
искусственного аборта.

При кесаревом сечении в предыдущих родах важно знать, каким
разрезом на матке была проведена операция — поперечным или продольным. При
плановых операциях кесарево сечение проводится поперечным разрезом в нижнем
маточном сегменте. Рубец при таком разрезе чаще бывает более полноценным (края
разреза хорошо сопоставлены, срослись, и мышцы матки могут перенести
последующую беременность и роды), чем при продольном разрезе на матке, который
в основном применяется при необходимости срочного родоразрешения (кровотечение,
острая кислородная недостаточность плода и т.д.)[2].

После консервативной миомэктомии (КМЭ — операции, при
которой матку сохраняют, а удаляют только узлы миомы), если удалось удалить
узлы миомы без вскрытия полости матки при небольших поверхностно расположенных
узлах, рубец получается более полноценным, чем при вскрытии полости матки при
межмышечных узлах с тенденцией роста в сторону полости матки.

Если перфорация матки во время искусственного аборта
обошлась без операции и зашивания участка ранения, значит, перфорационное
отверстие было незначительным и, соответственно, рубец — также небольшим. При
более обширных повреждениях, если понадобилась операция с ушиванием
перфорационного отверстия, необходима оценка состояния рубца до наступления
очередной беременности и во время нее.

Какие опасности таит в себе рубец на матке? Конечно, в
первую очередь это возможность разрыва матки по старому рубцу, что может быть
при его неполноценности как во время беременности, так и в родах.

Так как матка представляет собой мышечный орган, то очень
важно знать, как заживает стенка матки после любой операции, будь то кесарево
сечение, КМЭ или ушивание перфорационного отверстия на матке. Если происходит
полное или почти полное восстановление мышечных волокон, то обычно рубец
получается полноценным. Вместе со сроком беременности и ростом матки рубец
также способен растягиваться, он эластичен. Если же вместо мышечной ткани в
рубце преобладает соединительная, то такой рубец неполноценен, и высока
вероятность разрыва матки по рубцу в последние недели беременности или в родах.

Факторами риска образования неполноценного рубца на матке
считаются:

·  
корпоральное кесарево сечение — разрез вдоль матки, КМЭ со
вскрытием полости матки;

·  
воспалительные процессы в вос…